Relatos Oficiales - Asociación de Cirugía de Córdoba
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TEMA: 

"Presente y futuro de la residencia quirúrgica: La distopía"

AUTORES:

Dra. María Silvina Ponce Beti

• Residente de cuarto año del de Cirugía General del Hospital Militar, Córdoba, Argentina;
• Presidenta ARCCC. Vicepresidente 2° de la AAMRCG.

Dr. Rafael Pereyra Ferrero

• Hospital Privado Universitario de Córdoba, Córdoba, Argentina, Miembro de la ARCCC.

PRÓLOGO:

Estamos en un momento extremadamente particular de la historia. La cirugía se caracteriza por su constante movimiento, la búsqueda de mejores soluciones incorporando nuevos conocimientos y tecnologías, cuestionando lo dogmático en cada paso. En esta actividad se encuentran los futuros cirujanos, jóvenes médicos inmersos en un ambiente intensivo de aprendizaje del manejo del paciente quirúrgico y las técnicas que respecta al manejo de la enfermedad quirúrgica. Sin estas nuevas generaciones el movimiento y crecimiento de la cirugía como una ciencia se detendría.

Cada generación tiene su crisis; la nuestra es social, tecnológica, económica y, en algunos casos, existencial. Resulta difícil describir la realidad de la formación quirúrgica por más que todos los futuros cirujanos nos encontremos inmersos en ella. Esta formación se basa en obtener amplias competencias técnicas como humanas en el manejo de enfermedades benignas, malignas, en todos sus estadios de evolución, en muchas ocasiones tomando decisiones con efectos inmediatos y permanentes en la vida del paciente.

Es así que, en este relato oficial del 32° Congreso Internacional de Cirugía General de Córdoba, planteamos no describir el marco teórico-legal que rodea la residencia, como ya lo han hecho nuestros colegas anteriormente, sino el cambio generacional en la cirugía, el rol de mujer cirujana hoy y a futuro, la tecnología como herramienta esencial para la formación, y cómo se deben adaptar las residencias en un contexto social y epidemiológico incierto.

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TEMA: 

"Protocolos de recuperación acelerada en cirugía abdominal"

AUTORES:

Dr. Alejandro Rossini

• Miembro de la Asociación de Cirugía de Córdoba Cirujano

• Staff del Hospital Privado Universitario de Córdoba

• Cirujano Staff del Hospital Raúl Ángel Ferreyra

Dr. Gerardo Zanoni

• Especialista en Cirugía General

• Fellowship en Cirugía Laparoscópica Colorrectal

• Departamento de Cirugía Colorrectal. Hospital Alemán de Buenos Aires.

• Especialista en Coloproctología Universidad de Buenos Aires.

• Cirujano Staff del Servicio de Cirugía General del Sanatorio Allende cede Cerro.

PRÓLOGO:

Sin duda que escribir un relato es todo un desafío e implica un arduo trabajo. El tema elegido por la comisión directiva de la Sociedad de Cirugía de Córdoba, ¨Programa de Recuperación Mejorada en Cirugía General¨ nos ha
sido muy enriquecedor y esperamos lo sea también para el resto de los lectores. Encontramos dos barreras para la confección de este relato, por un lado, siendo ambos relatores subespecialistas en la práctica diaria, y este
relato estar dirigido a cirujanos generales, los obstáculos propios de esta eventualidad. No obstante con la colaboración oportuna e invalorable del resto de las áreas quirúrgicas de ambas instituciones, tanto del Sanatorio Allende como del Hospital Privado de Córdoba, fueron sorteadas con creces para la formación de este escrito. Por otro lado nos reunimos con un evento inesperado, casi de ciencia ficción, la pandemia por Covid 19. Este hecho
lamentable, alteró y altera aún hoy la vida del mundo entero. No solo se ha cobrado millares de víctimas, sino que en forma silenciosa viene hipotecando la vida de otros tantos, al dificultar y en algunos casos impedir los controles habituales de la población general.

Los Programas de Recuperación Mejorada ponen a prueba, incluso al mejor sistema de salud. El trabajo multidisciplinario no es una materia universitaria, y requiere de una estructura sólida con líderes que promulguen objetivos claros. Un protocolo por sí mismo no es suficiente, cambios en la estrategia de servicios, instituciones y sistemas de salud en general serán necesarios. La formación y educación continua de todos los profesionales implicados en los cuidados pre, peri y post- operatorios se torna una prioridad. Sin dudas estos son algunos de los motivos relacionados a la pobre implementación a nivel general en todo el mundo.

 

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RELATO OFICIAL

TRAUMATISMOS DE ABDOMEN Y PELVIS

Relatores: Dres. Francisco Florez Nicolini MAAC - Eduardo Casaretto MAAC

PROLOGO

Asumir la calidad de relator del LXVII Congreso Argentino de Cirugía ,una de las mas prestigiosas distinciones a un cirujano MAAC, no solo compromete la responsabilidad sino tambien la gratitud.
Somos concientes que, el honor conferido conlleva el reconocimiento del Hospital de Urgencias de Córdoba, un centro asistencial con liderazgo en la emergencia, integrado por un grupo humano capaz de responder con solvencia y abnegada dedicación en la tarea.

Expresar reconocimiento y gratitud es un difícil compromiso, en especial frente a la necesidad de adecuarlos a los límites de este prólogo.

Leer más: Relato Oficial Asociación Argentina de Cirugía - Traumatismos de Abdomen y Pelvis


RELATO OFICIAL: 31º Congreso de Cirugía de Córdoba

TEMA: Trauma abdominal y de Tórax

Manejo esencial para el cirujano general

Autores:

Dr. Sebastián E. Vélez

Doctor en Medicina y Cirugía | Especialista en Cirugía General y Emergentología | MACC.MAAC. | Jefe de Guardia, Hospital Municipal de Urgencia | Profesor Asistente, Catedra de Cirugía 1, UH n° 1. FCM. UNC | Servicio de Cirugía n° 1, “Prof. Dr. Juan Martín Allende”. Hospital Nacional de Clínicas

Dr. Gustavo N. Matus

Especialista en Cirugía General y Emergentología | MACC.MAAC. | Jefe de Guardia, Hospital Municipal de Urgencias | Profesor Asistente Catedra de Cirugía 1, UH n° 3. FCM. UNC | Staff Sanatorio Mayo Privado

PRÓLOGO

Emprender esta tarea no fue fácil, por lo extenso y abarcador del tema asignado: trauma abdominal y de tórax, y mucho menos lograr orientarlo al especialista de guardia, quien debe lidiar con esta enfermedad que día tras día acumula más víctimas. Nuestro objetivo fue tratar de sintetizar los aspectos diagnósticos y terapéuticos de las situaciones más frecuentes en trauma, cotejarlas con la bibliografía, pero sobre todo ser claros y sencillos en el desarrollo de los temas.
El trauma y la violencia sigue siendo un problema mayor de salud alrededor del mundo, y en muchos países continua en crecimiento (1). Según la Organización Mundial de la Salud, cada día 16.000 personas mueren por lesiones, y por cada persona que muere, varios miles más son lesionados, muchos de ellos quedan con secuelas permanentes (2). En la Argentina ocurren 45.000 muertes anuales por trauma. De ellas, el abdomen es responsable entre un 12 y un 15% del total. En general el trauma abdominal representa el tercer lugar de las lesiones en medio urbano y la cuarta en medio rural.
Se considera una enfermedad endémica con picos epidémicos. La importancia epidemiológica se basa en que afecta principalmente a la población joven y económicamente activa, generando importantes secuelas, con una baja tasa de re-inserción laboral y escolar (3).
El trauma ha permanecido, a través de los siglos, como un aspecto esencial e importante de la cirugía. Debido a que es una enfermedad particularmente quirúrgica, los cirujanos tienen una gran responsabilidad hacia el paciente lesionado. Como enfermedad, continuará manifiesta en el futuro, aun cuando se disminuyan otras patologías quirúrgicas.
Como el trauma no tiene límites viscerales y requiere una respuesta fisiológica, el conocimiento de las destrezas de apoyo avanzado para la vida en trauma debe ser parte integral del saber de un cirujano. El tratamiento de los pacientes con heridas graves requiere un manejo rápido, certero y eficaz. Como el tiempo es crucial, un abordaje sistemático aplicado rápidamente es esencial. Este abordaje debe comprender la etapa inicial de evaluación y reanimación, el tratamiento quirúrgico y los cuidados postoperatorios (2). Cada etapa comprende técnicas de evaluación y diagnóstico, procedimientos específicos e inherentes a la patología que no son desarrollados en la mayoría de las residencias médicas, las cuales están más abocadas a la instrucción de la cirugía tradicional o compartimentalizadas en sub-especialidades. La cirugía del trauma abarca un sinnúmero de aspectos de la medicina critica, la cirugía general y sus sub-especialidades (1).

El abordaje del trauma abdominal y de tórax ha cambiado en forma importante en los últimos 20 años, principalmente por el advenimiento de nuevos métodos diagnósticos y de conductas no operatorias. Se han consolidado y establecido distintos conceptos como herramientas y practicas fundamentales en todo tratamiento de víctimas, como ejemplos: el “control de daños“, procedimiento que se emplea en pacientes en condiciones de exanguinación, “tratamiento no operatorio”, para restringir las complicaciones derivadas de una intervención de urgencia, “ecografía orientada al trauma”, definida por algunos como quinto elemento del examen físico, luego de la ineludible observación, palpación percusión y observación.

Nos anima y fortalece que la Asociación de Cirugía de Córdoba consideró que es un tema de actualidad, de vital importancia dentro de las aptitudes ineludibles del cirujano general con gran incidencia en la cirugía diaria y con impacto socio-económico.
Nuestro objetivo es difundir la mejor estrategia para el diagnóstico, tratamiento y prevención de esta dolencia. Está dirigida a toda la comunidad quirúrgica, pero sobre todo a los cirujanos que afrontan victimas de trauma, con más o menos recursos, para que puedan ofrecer a sus pacientes un tratamiento acorde a sus necesidades.
Nuestro lugar de trabajo: el Hospital Municipal de Urgencias de Córdoba (HMU)
Un poco más de 60 años han pasado desde la creación de la Sala de Cirugía de Urgencia, próxima a la Terminal de Ómnibus de la capital cordobesa, creada por un visionario, el Dr. Euclides Poletto. Cuando Córdoba comenzó a expandirse, la presencia de más habitantes, más vehículos y más trabajo, aumentó la demanda de atención de accidentes, surgiendo la necesidad de crear un nuevo centro de atención: aparece así el viejo Hospital de Urgencia en 1948 en la calle Santa Rosa 360. Pero el progreso no se detuvo y en pocos años el hospital fue insuficiente. A partir de entonces, comenzó el proyecto de edificar un nuevo nosocomio, el Hospital Municipal de Urgencia de Córdoba (Figura 1), donde actualmente se encuentra, originado de la mano del Prof. Eduardo Figueroa, mentor y primer Director, inaugurándose el 15 de octubre de 1982.Otro suceso relevante fue la creación de la Residencia de 2° nivel en Emergentología en 1994 desde donde actualmente se nutre para ocupar vacantes en el departamento de Cirugía: el Hospital capacita y entrena sus propios médicos (4).
El Hospital de Urgencias ha estado constantemente en la vanguardia de la cirugía de emergencias, realizando numerosos eventos científicos de la especialidad y participando en muchos otros, tanto nacionales como extranjeros. Este esfuerzo y dedicación fue distinguido en 1996 con el Relato Oficial sobre Trauma Abdominal en las sesiones del Congreso Argentino de Cirugía, siendo sus relatores Eduardo Casaretto y Francisco Florez Nicolini. Años más tarde en 2005, en el mismo marco, Rolando B. Montenegro junto con Sergio Alejandre, de Buenos Aires, expusieron el tema Manejo Conservador del Traumatismo de Abdomen y hoy, 12 años después, compartimos este honor en el 31° Congreso de Cirugía de Córdoba.

Leer más: RELATO OFICIAL: 31º Congreso de Cirugía de Córdoba


Lesión Quirúrgica de la Vía Biliar
Setiembre de 2016
Dr. Daniel García Andrada - Dr. Claudio Moscone

 


PROLOGO

Agradecemos a la Comisión Directiva de la Asociación de Cirugía de Córdoba, en la persona de su Presidente, el Dr. Carlos Sosa Gallardo, el habernos confiado la ejecución de este Relato Oficial. Lo asumimos con una gran responsabilidad y compromiso, y al mismo tiempo como una de las mayores satisfacciones que podemos tener como Asociados, al tomarlo como un reconocimiento a la Institu-ción que nos formó y donde desarrollamos nuestra práctica quirúrgica.
La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes de nuestros Servicios, y el realizarla por VL presenta las ventajas ya por todos conocidas. Su nacimiento y difusión representaron un nuevo desafío para los cirujanos, que debimos rea-prender el manejo de esta patología en un contexto de dexteridad manual-visual altamente dependiente de tecnología compleja.

Leer más: Relato Oficial 30º Congreso de Cirugía de Córdoba: Lesión Quirúrgica de la Vía Biliar